Recherche et évaluation des preuves cliniques juillet 2008. Les bases de données suivantes ont été utilisées pour identifier les études pour cet examen systématique: MEDLINE 1966 à juillet 2008, embase 1980 à juillet 2008, et la base de données Cochrane des revues systématiques et Cochrane Central Register des essais cliniques contrôlés 2008, 2e édition (1966 à Date d`émission). Une recherche supplémentaire a été effectuée à partir du centre d`examen et de diffusion du NHS (CRD) — pour la base de données sur les résumés des examens d`effets (DARE) et l`évaluation des technologies de la santé (HTA). Nous avons également recherché des rétractions d`études incluses dans l`examen. Les résumés des études extraites de la recherche initiale ont été évalués par un spécialiste de l`information. Des études choisies ont ensuite été envoyées au contributeur pour une évaluation supplémentaire, en utilisant des critères prédéterminés pour identifier les études pertinentes. Les critères de conception de l`étude pour l`inclusion dans cette revue ont été publiés des revues systématiques des ECR et des ECR dans n`importe quelle langue, au moins un aveuglé, et contenant plus de 20 individus dont plus de 80% ont été suivis. Il n`y avait pas de durée minimale de suivi nécessaire pour inclure les études. Nous avons exclu toutes les études décrites comme «ouvertes», «ouvertes», ou non aveuglées, à moins que l`aveuglage ne soit impossible.

Nous avons inclus des examens systématiques des ECR, et des ECR où les préjudices d`une intervention incluse ont été étudiés, en appliquant les mêmes critères de conception d`étude pour l`inclusion que nous avons fait pour les avantages. En outre, nous utilisons un protocole de surveillance régulière pour capturer les dangers des alertes émanant d`organisations telles que la FDA et l`Agence de réglementation des médicaments et des produits de santé du Royaume-Uni (MHRA), qui sont ajoutées aux examens au besoin. Nous avons effectué une évaluation de la qualité des données probantes pour les interventions incluses dans cet examen (voir tableau). Pour faciliter la lisibilité des données numériques dans nos revues, nous arrondissez de nombreux pourcentages au nombre entier le plus proche. Les lecteurs doivent en être conscients lorsqu`ils rapportent des pourcentages à des statistiques sommaires telles que les risques relatifs (RR) et les ratios de cotes (RUP). Les contributeurs ont utilisé l`analyse de l`intervalle de confiance et les analyses de test Chi-Square de PEPI version 4,0 dans leurs propres calculs, qui sont présentés dans l`examen. La qualité ainsi que l`analyse quantitative des études dans notre examen ont montré que la durée plus longue de la sciatique conduit à des résultats plus pauvres avec la chirurgie. Toutefois, il convient de noter que ce n`est pas une méta-analyse. Dans les études de catégorie B, bien que la majorité des études mentionnent que la plus longue durée de la douleur des jambes conduit à des résultats plus pauvres, il n`y a pas de consensus sur la question de combien de temps! Tandis que quatre études trouvent la chirurgie à 6 mois comme limite de temps pour de bons résultats versus de mauvais résultats, une étude trouve 8 mois, une autre trouve 12 mois, deux études trouvent 2 mois comme limite de temps et deux études ne parviennent pas à trouver une limite de temps. Cependant, après une étude systématique des durées de temps suggérées, une recommandation peut être faite que la chirurgie doit être effectuée entre 2 et 12 mois d`apparition de la sciatique. Seul un large laps de temps (2-12 mois) pourrait être dérivé de l`examen de la littérature en raison du manque d`études de haute qualité et des résultats variables et contrastés des études existantes.

Toutefois, ce délai large doit être qualifié dans les limites de l`acceptation. Il pourrait être dit définitivement que la chirurgie ne doit pas être effectuée avant 2 mois et après 12 mois chez les patients avec hernie de noyau pulposus de la colonne vertébrale lombaire, mais encore une fois la question de recherche n`était pas quand «pas» pour effectuer la chirurgie. Cela reste en fin de compte une prise de décision partagée entre le chirurgien et le patient, notre travail actuel fournit des lignes directrices pour la discussion avec les patients dans la période préopératoire. La chirurgie effectuée avant 2 mois à partir de l`apparition de la sciatique est trop précoce que les symptômes pourraient résoudre par la marque de 2 mois tandis qu`une chirurgie effectuée après 12 mois presque toujours conduit à un résultat plus pauvre avec les patients souffrant de douleurs neuropathiques chroniques et sensoriel perturbations en dépit de l`élimination des stimuli douloureux.